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65岁妇人因低血糖引发足部缺血性坏死

www.027778.cn 来源:本站 发布时间:2020-3-19 18:09:26 浏览量:

  

 

 

 

一名65岁妇人,罹患第二型糖尿病逾20年,合并有末期肾病变,洗肾过程中时常有血糖偏低的困扰。前阵子妇人因严重低血糖,造成足部血流不通引发缺血性坏死,左脚趾第二到第四根延伸至脚背整个黑掉,紧急转送至医院进行紧急手术治疗后,才免于截肢,并在配合服用新型口服降血糖药物后,低血糖的问题大幅获得改善。

 

糖尿病控制不佳 心肾疾病风险增

 

武汉体检代检人员表示,糖尿病控制不佳容易造成血糖波动,恐增加肾功能异常、心血管事件、外围血管病变与末梢截肢的风险增加。以低血糖来说,当身体缺乏足够能量传输到组织或器官时,一旦脑部缺氧,便容易造成中枢神经受伤,导致意识不清醒;此外低血糖也容易影响自律神经兴奋,进一步增加心肌梗塞等心脏血管事件的风险。

 

唐德成指出,降血糖药物大多需要透过肝肾代谢,一旦血糖控制不佳,便容易加重肾脏负担,导致肾功能恶化速度加快。近年来糖尿病肾衰竭患者有逐年攀升的趋势,根据统计,2018年透析患者伴随糖尿病共病的比率已将近五成。因此医师为糖友开立降血糖药物时,必须考虑患者肾功能好坏来调整剂量,大大增加了治疗的复杂性;甚至部分糖友会自作主张调整服用剂量,使得血糖降低、头晕或意识不清情况一再上演。

 

DPP-4抑制剂降六成低血糖风险

 

一万多名糖尿病病人,长期使用降血糖药物的健保数据库分析,比较第二线使用DPP-4抑制剂或Sulfonylurea(SU)加在Metformin之后的临床结果。发现相较于Sulfonylurea(SU),使用DPP-4抑制剂的病人无论整体疾病死亡、重大心血管事件及缺血性中风的发生率,皆明显下降至少三成(30%),低血糖风险甚至可以下降近六成(57%),这项研究结果被刊登于医学期刊中最有影响力的内科医学年鉴。

 

糖尿病治疗控糖简单化 服药留意心肾共病

 

「对病人而言,维持血糖恒定与生活质量非常重要。」唐德成强调。近年来,糖尿病治疗已走向控糖简单化的趋势,且对于特别合并有慢性肾病变第一期至第五期的糖友来说,如果服用的降血糖药物不需调整剂量,相信对于复杂的糖尿病治疗来说更有帮助。提醒糖友除了定期监测血糖变化之外,药物治疗也需留意心肾共病的问题,才能让血糖获得良好控制。

 

 

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