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这三秘籍战胜五十肩

www.027778.cn 来源:本站 发布时间:2018-11-14 11:50:32 浏览量:

  

 

 49岁的阿娥梳着头发准备上班,手臂才抬高还不到右耳就疼痛难耐;右上背部奇痒无比,但一直抓不到;夜里翻身不慎压到右肩,宛如雷电窜过全身,马上痛醒过来,「痛到真想拿刀把肩膀砍掉」阿娥恨恨地说。

 

一切从她半年前追剧开始,职业妇女难得在周末纾压,一边目不转睛,一边伸手往后拿零食,隐约听到「啪」的一声,肩膀一阵抽痛,从此掉入肩痛的深渊,右手臂再怎么努力也举不到180度,高举后放下到一半会突然无力。

 

她上网查资料,觉得自己是得五十肩,跟着有关五十肩运动的影片,拚命甩手、拉单杠、做爬墙运动,结果肩关节越来越肿、角度越来越差;朋友自告奋勇帮她推拿,却越来越无力。

 

阿娥下定决心要打败五十肩,于是向复健科医师求助,得到以下3项秘籍:

 

秘籍一「正本清源」:先分清楚是原发性,还是次发性五十肩

 

五十肩这个名词并非正式诊断,只是形容肩关节沾黏、手举不起来的现象,最常发生在50岁左右。正确诊断应该要追查到底是肩关节的哪个构造出问题。肩关节结构非常复杂,连接肌肉与骨头的叫肌腱,连接骨头跟骨头的叫韧带,骨头跟肌腱或韧带中间常有滑囊当缓冲,深部有肩盂当基底,整个肩关节由一个大囊状的构造包覆着,叫肩关节囊。

 

简单地说,如果已排除其它原因,只有单纯肩关节囊发炎造成沾黏,就是原发性的五十肩;如果是肌腱、韧带或滑囊受伤,或其它因素分泌出发炎因子,让关节囊造成沾黏,就是次发性的五十肩,诊断上还要利用X光、肌肉骨骼超音波或是核磁共振,再求证是肌腱撕裂伤、韧带肿胀退化、滑囊发炎或是肩盂撕裂伤等。

 

原发性与次发性五十肩的治疗策略不同,原发性一开始就要着重关节囊的伸展运动;次发性则针对不同原因分别治疗,才能对症下药。例如,肌腱撕裂伤要先治疗肌腱、稳定肩胛肌群,再去伸展沾黏的关节囊;滑囊发炎也要同时处理,可利用超音波导引注射波尿酸或低能量雷射治疗,再伸展沾黏的关节囊。如果不处理这些问题,只是一味地伸展关节囊,只会造成肌腱更加拉扯、滑囊持续发炎、关节越来越肿痛。

 

「为什么我越做运动,肩关节越痛?」阿娥不解地问。医师把肌肉骨骼超音波影像给她看:「妳的脊上肌的肌腱有撕裂伤,不能太猛力伸展关节囊,要赶快治疗撕裂伤,并加强肩胛周围肌肉稳定。」阿娥听了频频点头。

 

秘籍二「寓动于静」:灵活的肩膀是架构在稳定的核心肌群

 

改变治疗策略后,阿娥的肩关节不再肿胀,角度也有进步,但3个月后似乎碰到「高原期」无法再突破,拿稍重的物品,右上肢就会发抖无力。「到底问题又出在哪?」阿娥焦急地问医师。医师请阿娥平躺、抬起双脚却晃动不稳,趴着、抬高上半身也撑不了几秒,侧躺、外展大腿完全抬不高。

 

治疗肩关节必须将一个观念铭记于心,重点在于肩膀是架构在核心肌群上,想要肩关节灵活,核心肌群必须够稳定,就像男芭蕾舞者要能够稳稳地举起女舞者,她才能在空中灵活舞动。

 

核心肌群不是一条肌肉,而是由多条附着在脊柱上的肌肉群,合称为核心肌群,包含最深层的腹横肌、中层的腹内斜肌、腹外斜肌、表层的腹直肌;躯干背面则有多裂肌、腰方肌;底部有骨盆底肌,这些肌肉的位置大约是在横隔膜以下到骨盆底之间。其中最深层的腹横肌在动作控制上最关键,一般要优先训练。

 

医师郑重地看着阿娥说:「现在你的核心肌群测起来无力,肩关节当然进步有限。」阿娥好像又有了醒悟,频频微笑。

 

秘笈三「环环相扣」:足部退化及长短脚也会影响肩关节

 

加入核心肌群训练后,阿娥的肩关节无论是角度或动作质量都突飞猛进,不出半年就痊愈了,经历一番苦痛,她决定每天跑步1小时当作运动。不料,2年后右肩又开始隐隐疼痛,肩关节角度渐渐减少,俨然又遭遇五十肩来袭。

 

「我已经这么努力过生活了,为什么五十肩又找上我?」阿娥忍不住对医师吶喊。医师检查她的双足,纵弓及横弓都垮了,五根脚趾呈现开张足的外观,也有轻微姆趾外翻;往前做鞠躬的姿势,上背部两侧肌肉不对称;自然站立时,两侧肩部高低不同;转身往右及往左幅度也不同。

 

肩关节是由上臂的肱骨、锁骨及肩胛骨一起构成,虽然说肩关节与足部有段距离,但因为人体骨骼肌肉为链状相连、环环相扣,所以若足部有改变,都会影响肩关节。

 

随着年龄增长,足部韧带弹性渐减,足弓的高度自会降低,当足弓高度结构改变,走路时地板对人体的反作用力也随之改变,且左、右脚常不同,故骨盆被迫旋转;因为脊椎骨长在骨盆之上, 势必也跟着旋转,而锁骨与脊椎是连动的,所以足部改变,最后会造成锁骨、肩胛骨与肱骨的相关空间位置跟着改变,三者可能远离、可能压缩,压缩侧的肩关节腔内微循环也跟着降低,造成关节囊易发炎、韧带易退化。在有结构性长短脚的患者身上,这种变化会更明显,若双脚的长度没有利用足垫矫正,走越多或跑越多,症状更加严重。

 

医师把X光及肌肉骨骼超音波影像给阿娥看:「妳左脚短1.2公分、右肩滑囊发炎,要一起做鞋垫及治疗滑囊炎,再加上运动治疗,五十肩才不会不断复发,不然用退化的脚及长短脚跑步,肩关节症状会越严重啊!」

 

武汉代体检相信阿娥得到这3个秘籍,一定能战胜五十肩!

 

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