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忧郁焦虑还是自律神经失调?

www.027778.cn 来源:本站 发布时间:2020-4-29 23:52:18 浏览量:

  

 

 

在精神科/身心科诊间,常碰到有人问:「我是忧郁焦虑,还是自律神经失调?」「看了各科都说没问题,医生叫我看身心科,难道我是心理有问题?」「我没有忧郁,为何要吃抗忧郁剂?这样能治疗我身体的问题吗?」因为这些问题很难简短回答,在此透过这篇文章详细说明。

这些疑问其实正显示了:身体和心理密不可分。自律神经系统包括交感神经和副交感神经,前者负责面对压力时的备战反应;后者负责压力解除时的放松反应,两者就像油门和煞车,共同运作调节身体的功能,包括呼吸、循环、消化、排泄、免疫等。

 

正常情况下,我们能适度提高警觉应付压力,也能好好休息,但如果油门或煞车失灵,两者不协调,整体功能失衡,就泛称「自律神经失调」,严格说起来,它是一种状态,不是特定疾病。

 

自律神经失调的状况,在忧郁症、焦虑症、恐慌症或其他会影响紧张/放松的疾病上,都有可能发生。有情绪困扰的人,也经常伴随各种身体不适,如头痛、胸闷、心悸、肠胃不适等,治疗后情绪改善,身体的不适也就跟着改善。

 

常看诊却找不到病因?

先认识「身体症状及相关障碍症」

 

有患者可能因特定的身体症状而高度焦虑,为此投入许多力气和时间,甚至怀疑自己有特定疾病,即使检查正常,仍然不放心,不断查数据确认,看不同医生寻求保证,或是选择逃避,反而影响了原有的其他疾病的治疗。

 

像上述这类患者在临床上并不少见,他们觉得身体出了毛病,而看了很多科,做很多检查,直到真的找不出原因,有的医生才跟他说,可能是「自律神经失调」,建议看身心科。因为在精神科/身心科的诊断分类里,有一大类叫「身体症状及相关障碍症」,比较少被大众认识。

 

或许对身体不舒服的人来说,很难想象这是受心理作用的影响,甚至会认为若是心理因素,不就代表自己是脆弱、想太多、无病呻吟?但如果是「自律神经失调」听起来像是另一种身体问题,而不是心理情绪疾病,比较好接受,于是成为临床上常用、比较笼统的概括性说法。但在医学定义中,它算是疾病导致的结果,而非病因。

 

进一步分析他们在不同讯息刺激下的自律神经反应,发现他们对身体相关讯息特别敏感,容易因此紧张,而在检测中呈现出自律神经的变化2。

 

由此推论,他们身心不适的形成,是因为对身体相关讯息敏感,在紧张反应下,讯息被放大,加上负面解读,就更加不适,形成恶性循环。

 

进一步分析这群人的性格特征,发现他们的身体不适和担忧,和「回避伤害」、「坚持」两项特征显著相关3,这常出现在有完美主义倾向、在意小细节的人身上。他们谨慎、对小问题也不放过、会预想更坏的可能性;他们坚持,问题没解决就放心不下,这或许会让工作表现不错,却是身心失衡的风险因子。

研究让我们更清楚了解「自律神经失调」背后的原因,才能从根源上做对应的处理,包括透过放松训练和生理回馈,让身心学习如何回到安适状态,降低敏感性和紧张反应,加上正念觉察和认知行为治疗,调整负面解读的倾向,才能打破恶性循环,找回身心的平衡。

 

 

 

 

 

 

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